Christian e Sean festeggiano i 5000 interventi, ma sul futuro della McNamara/Troy si addensano nubi minacciose che rivelano un futuro incerto. Julia trova il coraggio di rivelare a suo marito che il loro bimbo nascerà con delle malformazioni. Christian, dopo aver parlato con una psicologa riarreda il suo appartamento, cambiando decisamente stile.

E' tempo di importanti decisioni in casa McNamara, il futuro del nascituro, infatti, preoccupa Sean e Julia. Intanto in clinica lea pressione del nuovo boss inizia a farsi sentire e niente è più come prima. Matt continua a preoccupare la sua famiglia.

Sean è alla ricerca di una bambinaia che si possa occupare del piccolo appena nascerà. Christian invece inizia a trovare dei lati poco piacevoli nel suo corpo.

La storia di Christian e Michelle si complica sempre di più. Sean si preoccupa di Julia e del bambino e la difficile situazione lo porta ad un compromesso. Liz in un bar fa un incontro che le sconvolgerà la vita.